Zdravljenje luskavice je vse bolj uspešno

Luskavica (psoriaza) pravzaprav ni kožna bolezen; to je avtoimuna bolezen, ki se izraža na koži. Ni nalezljiva in običajno tudi ne boli. Na koži nastajajo različno oblikovana, večja ali manjša pordela žarišča. Vzrok nastajanja odebeljenih plasti odmrlih kožnih celic (keratinociti) je vnetni proces, ki se odvija na povrhnjici.

Zdrava koža se obnovi v 28-30 dneh, pri luskavici pa je ta proces 8 do 10- krat hitrejši, tako da se koža obnovi v 3-5 dneh. Odmrli keratinociti se nalagajo v sloje (plag), ki se luščijo, in to je seveda moteče. Najpogosteje se luskavica pokaže na komolcih, kolenih ter v lasišču. Imunski sistem razvije snov, ki predstavlja strup za lastne celice v tkivu. Koža postaja roževinasta, trda, poka in odpada v kosmih.

Za nastanek bolezni je odločilna genetska predispozicija, ki se v kombinaciji z nekaterimi zunanjimi ali notranjimi okoljskimi dejavniki izrazi navzven – na koži ali v težjih primerih na vezivnih tkivih (psoriatični artritis). Zunanji dejavniki so npr. sprememba letnih časov, drgnjenje kože ob obleko; notranji dejavniki pa vključujejo čustveni stres, infekcijska obolenja ali jemanje nekaterih zdravil, pomanjkanje vitamina D idr.

Bolniki, ki imajo luskavico, se velikokrat umaknejo iz družabnega življenja, zapadejo v depresijo; kvaliteta življenja se jim zniža, a vse to je treba s trudom premostiti, kajti s primerno terapijo in lastno aktivnostjo se da luskavico obvladovati.

Nekaj statistike

Statistike kažejo, da je več obolelih za luskavico v razvitih državah (največ v skandinavskih) kot v manj razvitih. V Evropi več kot 5 milijonov ljudi oboleva za luskavico. Največkrat se le-ta pokaže pred šestnajstim letom starosti, kasneje pa izbruhne predvsem zaradi genetske predispozicije v kombinaciji z okoljskimi dejavniki. Evropska raziskava je pokazala, da imajo bolniki z luskavico pogosto nezdrav način življenja (kajenje, alkohol, nezdrava prehrana, premalo gibanja oz. športa, pretirana debelost) in da je to močan zunanji dejavnik za nastanek luskavice.

Luskavica se najpogosteje pojavlja na komolcih, kolenih in na lasišču. Intenzivnost bolezni niha in je odvisna od mnogih zunanjih in notranjih dejavnikov. Predvsem je za bolnike pomembno, da bolezen sprejmejo in se naučijo živet z njo. Umik v osamo ni rešitev, treba je ven, na sonce! UV žarki dokazano pomagajo omiliti težave.

Največ obolevajo ljudje za blago obliko luskavice, ki se zdravi z mazili (topikalno zdravljenje); to potrjuje tudi evropska študija, ki je zajela skoraj 18.000 ljudi iz sedmih evropskih držav. V študiji je navedeno, da poteka topikalno zdravljenje pri 40 % obolelih za psoriazo. Ta mazila vsebujejo običajno analoge vitamina D (kalcipotriol) ali kortikosteroide ali katran iz premoga. Pri 20 % je potrebno sistemsko zdravljenje, pri 13 % fototerapija, pri 30 % bolnikov pa so ugotovili psoriatični artritis, ki prizadene poleg kože tudi druga vezivna tkiva. Psoriatični artritis se danes uspešno zdravi z biološkimi zdravili.

Načini zdravljenja

Poznamo več vrst luskavice in zdravljenje je treba temu prilagoditi. Uspešno obvladovanje luskavice zahteva dobro sodelovanje bolnika pri zdravljenju, a metode zdravljenja ne smejo biti bolj obremenjujoče kot sama bolezen. Zdravnik mora biti pozoren tudi na možne duševne spremembe, ki se pojavijo pri bolniku zaradi nelagodnosti in zmanjšane samozavesti zaradi videza kože.

Pri zdravljenju lažje oblike luskavice se svetujejo sončenje (UV-žarki), uporaba ustreznih mazil ter zdrav način življenja. Izpostavljanje kože soncu je dokazano koristno. V ta namen so razvili računalniški program, ki pomaga zdravniku določiti, koliko časa izpostavljanja kože soncu naj predpiše bolniku (glede na geografski položaj in stopnjo obolevnosti), da se izognemo pretiranemu sončenju, ki je lahko tudi škodljivo.

Posebne diete običajno niso predpisane, vsekakor pa je priporočljivo, da je hrana kvalitetna – sveža zelenjava, sadje, živila, ki vsebujejo veliko antioksidantov (npr. sok aloe vere).

Kortikosteroidi so zdravila, ki pomagajo pozdraviti akutna stanja, niso pa priporočljivi za daljše zdravljenje. V obliki mazila so lokalno zelo učinkoviti, vendar v daljšem obdobju kožo stanjšajo. Če pa dajemo kortikosteroide sistemsko, se v daljšem obdobju lahko pojavi neželen učinek, ki se kaže v zadrževanju vode v telesu in v povišani telesni teži.

Zdravljenje psoriatičnega artritisa je treba pričeti pravočasno, da ne pride do trajnih poškodb tkiva. Biološka zdravila (npr. infliksimab, golimubab) imajo prijemališče na nivoju imunskega sistema, kjer je izvor bolezni. Delujejo na beljakovinsko molekulo TNF (tumor necrosis factor), ključno molekulo normalnega vnetnega procesa. Pri luskavici – posebno pri težkih oblikah, kot je psoriatični artritis – prihaja do prekomernega nastajanja te molekule. Zdravilo s svojo vezavo na molekulo TNF zavira njen učinek in s tem izboljša znake in simptome bolezni. Bolnikovo stanje se tako razmeroma hitro normalizira.

Pregled pogostih terapij – glede na težavnost obolenja:

Komplementarno zdravljenje

Ljudje z luskavico s pridom uporabljajo razne nasvete oziroma terapije s področja naravne medicine in akupunkture, ki njihove težave prehodno ublažijo. Vendar ne moremo nikoli bolniku obljubiti, da se bo povsem pozdravil. Zato naj vsak posameznik v prvi vrsti poskrbi za zdrav način življenja, tako da se odstranijo dejavniki, ki luskavico poslabšajo (alkohol, preveč mastna hrana, preveč mesa …). Veliko pomeni tudi dobra duševna kondicija, ki si jo lahko okrepimo ali jo dobimo s pomočjo tečajev meditacije in joge; koristni so tudi pogovori v skupinah bolnikov z luskavico. Izmenjava mnenj je zlata vredna!

Priporočajo se prehranski dodatki kot npr. ribje olje, laneno olje, selen, cink, vitamin C, svetlinovo olje …

Zaključek

Danes je zdravljenje luskavice dokaj uspešno in tudi najtežje oblike se dajo obvladovati. Bolnik mora optimistično sprejeti svojo bolezen in v največji meri disciplinirano sodelovati v procesu zdravljenja, ki mu ga predpiše zdravnik. S pravimi zdravili in z zdravim načinom življenja bo dosegel remisijo, kar pomeni, da bolezen ni izražena navzven, ampak je samo latentno prisotna.

Izkušnja bralca, ki je obolel za luskavico

Pred dvema letoma se je na članek o luskavici, ki je bil objavljen v Naši lekarni, odzval gospod iz okolice Ptuja, ki je imel močno izraženo luskavico; avtorica je v živo videla njegove prizadete roke, noge, »razcvetele« nohte, lasišče z izpadajočimi lasmi … Soproga mu je pomagala premagovati težave in ves čas sodelovala pri procesu zdravljenja. Pogovarjali smo se o vseh možnih metodah zdravljenja in tudi o možnosti izbruha psoriaze kot posledice jemanja zdravil.

Zdaj – po dveh letih – sem gospoda povprašala, kakšno je njegovo stanje. Z veseljem sem prisluhnila, da so disciplinirani postopki zdravljenja, zdrav način življenja ter visoka psihična motiviranost privedli do izboljšanja. Njegova terapija sestoji iz mazil na recept (kalcipotriol, kortikosteroid) ter številnih drugih, ki jih kupuje sam, da si neguje kožo: da jo navlaži in namasti. Posebej je pohvalil kremo za trdo kožo in za rast nohtov. V tem času je opazil uspeh na lasišču, ki ga je masiral s tinkturo ingverja in olivnega olja; lasišče se je pozdravilo in lasje so mu pričeli spet rasti. Dobre rezultate pripisuje tudi občasni uporabi katrana. Vsak dan si umiva noge v slani vodi, previdno odstrani odmrlo kožo in si jo razkuži z blagim razkužilom, takoj nato pa jo namaže s kremami. Žajbljeve kopeli uporablja za celo telo in prav tako ognjičevo mazilo. Ves čas upošteva predpisana zdravniška navodila, posvetuje se v lekarni, kjer dobi mnoge koristne nasvete. Vsekakor je njegova dobra psihična kondicija pomemben dejavnik za uspeh zdravljenja. Oba z ženo pišeta pesmi in kmalu bo izšla njuna druga pesniška zbirka.